Vasectomia

Consiste em: secção e/ou oclusão do canal deferente, sendo um método seguro, eficaz e de fácil execução.
Indicação - Contracepção cirúrgica masculina.

Contra-indicações - Infecção local, distúrbio da coagulação (hemofilia).Precauções – não chegam a ser contra-indicações mais exigem cuidados pelo médico: hérnia inguinal, orquidopexia, hidrocele, varicocele, neuroses e desajuste sexual.

Pré-requisitos básicos - Os quatro critérios clássicos são idade ( mínimo de 25 anos, porém não é um pré-requisito absoluto) , numero de filhos (número mínimo discutível), estado civil e estabilidade conjugal. Esses critérios são insuficientes para uma análise que preserve os interesses dos pacientes. Por isso adotam-se hoje critérios mais tradicionais: maturidade - que melhor exprime a qualificação do homem do que a própria idade; conscientização social - indivíduo consciente de suas responsabilidades; conhecimento do procedimento: onde são pesados os riscos e benefícios, vantagens e desvantagens; convicção: onde o cliente demonstra ao conselheiro e ao médico que a vasectomia é a sua opção definitiva e que ele não se seduz com a oferta de outros métodos alternativos para si ou para sua mulher.
Uma vez solicitado o procedimento o homem e/ou o casal devem assinar o consentimento informado.Após a decisão da realização da vasectomia, deverá ser solicitado espermograma de controle, bem como aguardar o prazo de dois meses entre a decisão e a realização do procedimento. Neste período deverá ser fornecido um método contraceptivo seguro e o homem e/ou o casal deverá ser trabalhado com equipe multidisciplinar para avaliar a segurança da decisão.

Diversos tipos de técnicas podem ser utilizados, que diferem entre si quanto ao coto proximal, o qual poderá ser fechado ou aberto.A incisão poderá ser única ou dupla, sendo a preferencial a realizada na região escrotal. A técnica atualmente considerada mais simples e segura é a técnica chinesa, pelo fato do procedimento ser realizado com anestesia local, em consultório e sem uso de bisturi. Após o procedimento, o casal deverá continuar utilizando um método contraceptivo até que seja realizado um espermograma que deverá demonstrar azoospermia.

Uma vez estabelecida azoospermia, a vasectomia oferece uma grande segurança contraceptiva, com falha de apenas 0,1 a 0,15 por 100 homens/ano. A recanalização espontânea é rara porém a reversão microcirúrgica é possível.Importante lembrar que a vasectomia tem uma eficácia maior que a ligadura tubária.

Pacientes que realizaram a vasectomia não demonstraram aumento na incidência das seguintes doenças: Câncer de Próstata, Câncer de Testículo, Urolitíase, Arteriosclerose, Anticorpos antiespermatozóides elevados após a vasectomia não têm repercussão clínica.Também não foram demonstradas diferenças nas taxas de mortalidade entre indivíduos vasectomizados e não vasectomizados.
OBS: Veja os passos no próximo post