Glicorticóides e transtorno de humor

RESUMO

O objetivo desta revisão é verificar, na literatura, uma relação entre níveis plasmáticos aumentados de corticosteróides e sintomas psiquiátricos, identificar as manifestações clínicas mais comuns e os tratamentos propostos. Alterações no eixo hipotálamo-hipóf ise-supra- renal levando a hipercortisolemia estariam associadas a distúrbios do humor, sobretudo depressão, enquanto que o uso de drogas glicocorticóides estaria relacionado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos, como mania, depressão, labil idade afetiva e psicose. O levantamento bibliográfico foi realizado através dos indexadores Medline e Bireme no período de 1993 a 2003, em inglês, francês e espanhol, utilizando-se o cruzamento das seguintes palavras-chave: cortisol, corticosteróides, depressão, transtorno bipolar e psicose. Foram incluídos artigos originais (33) e de revisão (22) e excluídos relatos de caso. Alguns estudos sugerem que altas concentrações plasmáticas de cortisol, em longo prazo, podem levar à depressão, propondo que a utilização de drogas antiglicocorticóides teria efeito antidepressivo. Outros estudos, por outro lado, indicam não haver associação entre hipercortisolemia e episódios depressivos.

Descritores: Cortisol, corticosteróides, depressão,transtorno bipolar e psicose.

PS: Achei muito interessante esse trabalho pois os glicorticóides são usados em doses mínimas de 5mg até doses extremamente altas de 80mg, em diversas doenças, sejam elas reumatológicas, hematológicas ,ortopédicas, do Sistema Nervoso Central. O método do trabalho é simples de fácil execução, sugerindo outros trabalhos dessa forma, entretanto sugere que necessitam de outros trabalhos experimentais para comprovar a hipótese de desencadeamento de transtorno de humor, uma reação adversa pouco lembrada e discutida pela classe médica quando são utilizados esses medicamentos. Quem tiver interessado em todo artigo pode se comunicar comigo pelo site.

Bibliografia:ALHEIRA, F.V; BRASIL, M.A.A. O papel dos glicorticóides na expressão dos sintomas de humor- uma revisão. Rev Psiquiatr RS 27(2):177-86, maio/ago 2005

A foto àcima demonstra a fáscie cushingóide, um dos efeitos colaterais do uso prolongado da corticoterapia. Fonte:VERDUGO S, Cecilia, ALEGRIA B, Jorge, GRANT D, Carlos et al. Cirugía transesfenoidal en enfermedad de Cushing durante gestación: Report of one case. Rev. méd. Chile, ene. 2004, vol.132, no.1, p.75-80. ISSN 0034-9887.