Diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) e estado pré-clínicos

Quem deve fazer exames de rotina para o diagnóstico? Nos pacientes com DM tipo I não é necessário falar de rastreamento pois este é caracterizado por uma deficiência absoluta de insulina causada por destruição auto-imune em pacientes em geral com menos de 20 anos e os sintomas aparecem precocemente (poliúria-urinar várias vezes, polidpsia-sede intensa e emagrecimento- surge a polifagia pra tentar compensar). A herança é associada ao sistema HLA.

Já o DM tipo II tem predomínio em pacientes maiores de 40 anos, deficiência relativa+resistência a ação da insulina, indivíduos obesos e sedentários, herança poligênica. O rastreamento é recomendado após os 45 anos a cada 3 a 5 anos. Em idade mais precoces é realizado quando houver dois ou mais fatores de risco:

Fatores de risco:

• idade maior que 45 anos
• IMC maior ou igual a 25 kg/m²
• Hipertensão Arterial Sistêmica
• DM gestacional
• insuficiência coronariana
• sedentarismo
• HDL baixo ou triglicérides alto
• história de DM na família (pais, filhos, irmãos)
• medicação hiperglicemiante (corticóides, beta-bloqueadores, tiazídicos)
• macrossomia ou abortos de repetição

Valores da glicemia no DM e estados pré-clínicos:

• glicemia de jejum alterada- a glicemia de jejum > 110 mg/dl e 126 mg/dl. Porém a glicemia após 2h da ingesta de 75 g de dextrosol é menor que 140 mg/dl
• Intolerância a glicose - jejum menor que 126mg/dl, glicemia após 2h da ingesta de 75 g de dextrosol entre 140 e 200 mg/dl
• DM – duas glicemias de jejum > 126 mg/dl ; > que 200 mg/dl após 2h da ingesta de dextrosol ou > 200 mg/dl em qualquer momento com sintomas (poliúria, polidpsia e emagrecimento)

Para saber mais sobre sugiro: http://ferresp.blogspot.com/2005/10/diabetes-mellitus-insulinodependente.html

A figura acima é um paciente com pé diabético infectado, teve que ser feita drenagem, amputação e rotação de retalho cutâneo.Referêmcia:Pé Diabético Cícero Fidelis.Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado.Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em: URL: http://www.lava.med.br/livro