Cólica menstrual

A dismenorréia, mais conhecida popularmente como cólica menstrual, é uma patologia extremamente freqüente, presente em até 72% das mulheres com 19 anos. É definida como dor pélvica pré-menstrual com ou sem sinais sistêmicos (náusea, vômitos, diarréia, cansaço, cefaléia ou até episódios de síncope-desmaio).

Incide mais freqüentemente 1 a 2 anos após a menarca (primeira menstruação) por conta dos ciclos anovulatórios. Ela pode ser classificada em primária e secundária. A primeira ocorre quando não existe outra patologia subjacente e as teorias que procuram explicar a gênese desta são de que haveria por motivos desconhecidos uma vasoconstricção mais acentuada causando isquemia (diminuição do fluxo sangüíneo a um órgão) e dor nas predispostas. Outra teoria seria a contração muscular uterina de forma desorganizada causando dor e finalmente, há evidências de níveis mais altos de prostaglandina sérica nessas pacientes.

A dimenorréia dita secundária ocorre devido a inúmeros fatores tais como: sinéquias ou aderências uterinas , doença inflamatória pélvica, cistos foliculares ovarianos e endometriose. Por isso diante de um quadro de dismenorréia devemos investigar causas subjacentes.

O tratamento da dismenorréia primária é feito com uso de anticoncepcionais orais e antiinflamatórios não hormonais (representante mais comumente usado: diclofenaco). Os melhores demonstrados por ensaios clínicos foram: 1.naproxeno, 2. ibuprofeno e 3.ácido mefenâmico nessa ordem de importância. Quanto às outras causas existe tratamento específico, seja clínico ou cirúrgico.

Obs: não confundir esse tema com a TPM. Esta é constituida por sintomas de irritabilidade e outros antes da menstruação e que desaparecem com ela, a dismenorréia é somente a dor durante a menstruação.